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  秋冬季节是心力衰竭(简称心衰)发作的多发季节,尤其是因感冒发烧引起的肺部感染而诱发的心衰。

  上海远大心胸医院孙宝贵教授特别提醒心血管疾病患者:天冷了,不能“只要风度,不要温度”,要注意保暖,避免感冒。

  感冒会加重心脏的负担,诱发心衰急性加重。

  除了防范感冒以外,要避免其他各种感染,做好头部、胸口、背部、关节、足底等各重点部位的保暖措施。

  心衰对患者精力和体力的损耗是长期的、持续的,导致患者抵抗力下降,很容易被感染。

  何为心衰

  据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》推算统计,我国心血管疾病患病人数约为3.3亿人,其中心力衰竭患者约890万人。

  心衰是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,也被称为“生命的绊脚石”,其发病率在我国逐年上升,不但给患者带来身体上的痛苦,而且造成沉重的经济、心理负担,严重者危及生命。

  有数据显示,约有50%心力衰竭患者在诊断5年后死亡,生存率低于多种癌症。

  心衰有何征兆心脏就像我们身体的一台水泵,把全身的血液抽上来,然后再泵向全身。

  而一旦水泵出现问题,血液抽不上来或者泵不出去,就会导致人体组织器官出现缺血或者淤血,从而引起疲乏无力、下肢水肿、尿少、胸闷气短、咳嗽、食欲不振、恶心呕吐,甚至头晕等各种临床表现。

  判断心衰有三大信号:

  第一是夜间不能平卧;

  第二是咳嗽咳痰,甚至胸闷气喘;

  第三是尿少,腿肿。

  除此之外,心衰患者可能还会出现活动耐力下降,全身疲乏无力,稍微一活动就心慌气短,甚至出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状,我们需要尽早关注这些心衰征兆,及早发现及早治疗。

  慢病患者更要防心衰

  据孙宝贵教授介绍,天气逐渐变冷后,到医院就诊的老年心衰患者大多有冠心病、高血压、肺心病等病史,受气候寒冷等因素影响,出现胸闷、气喘、活动能力下降等临床表现,经心电图等检查后发现已出现心衰,需要及时加以治疗和纠正。

  孙宝贵教授指出,导致老年患者出现心衰的主要原因为:

  一是与气候变化,昼夜温差大;

  二是有些患者未遵医嘱,导致治疗不规范、不及时。

  有些患有高血压、冠心病等基础疾病的患者就医不主动,还常常私自停药,没有与医生积极配合进行系统正规治疗,生活上也不注意保健,甚至仍抽烟、喝酒、暴饮暴食,结果造成病情进一步加重而发病。

  心衰患者要学会自我评估

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  心衰患者在家,可以通过几种简单的自我评估方法,判断是不是心衰发作:

  1.晚上睡觉突然觉得憋气,坐起来就感觉好多了,这是心衰的一个表现。

  原因是躺着时回流到心脏的血液增多了,心脏不能完全泵出去,采取坐位后,血液流到四肢,就能达到部分缓解心衰的目的。

  2.憋气时总咳嗽,口中有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,脉搏细弱且跳得很快,端坐呼吸浑身冒大汗。

  这是心衰危重的临床表现,必须马上去医院。

  3.心衰患者不少有双下肢肿胀、腹水的体征。

  双下肢可凹性肿胀,一按一个“坑”。

  家庭急救方法是,让患者尽量安静,减少恐惧和躁动。

  解开患者的领扣和裤带,采取坐位方式,将两条腿垂放在床沿,以减少静脉回流到心脏的血液,减轻心脏的负荷。

  家里有利尿剂的,要赶快服用。

  还可以吃一些扩张血管的药物。

  建议有条件的家庭常备氧气,患者发作后宜立即吸氧。

  如果病情严重应立即拨打120急救电话,在等待的过程中,尽量保持30或40度斜坡卧位;

  出现缺氧症状,可先使用家用制氧机补氧;

  及时服用改善心肌缺血的药物,

  如硝酸脂类药物硝酸甘油等;

  若血压升高,可服用降压药物。

  心衰患者服药注意事项

  心衰患者需要长期用药控制,按医嘱长期服药能够有效减轻症状,如心慌、胸闷、呼吸困难、疲倦乏力,从而改善心脏功能,当心脏功能得到改善后,生存质量可以得到提高。

  我们应该熟悉所用药物的名称、剂量、时间、方法以及可能出现的不良反应及预防措施。

  服用血管扩张剂时应注意用药期间要定时测量血压,并做记录。变动体位时动作要缓慢,以免出现头晕、眼花甚至晕倒。

  服用利尿剂时常需间歇使用,并根据病情调整剂量,患者应观察近日有无疲乏、恶心、呕吐等症状,每天应多食一些富钾的食物,如香蕉、葡萄干、菠菜、花菜、鲜橙汁等等。

  服用利尿剂的时间宜在早晨或日间,不要太晚,以免多次小便而影响睡眠,每天同一时间测量体重,以监测体重增加的情况,当增加迅速和较多时,提示体内水份增加,此时应控制饮水量和服用利尿剂,并做记录,等下次复诊时提供给医生做评估药效的参考。

  服用洋地黄制剂时要按医嘱按量服用,切记漏服勿补,学会自测脉搏,当脉搏每分钟在60次以下要暂停服药,定期随访,出现恶心、呕吐、胸闷等不良反应时要停药看医生。

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